東日本プラスチック健康保険組合 〒111-0052 東京都台東区柳橋1-1-4 TEL:03-3862-1051 FAX:03-3864-8293
東プラ健保のご案内 保健事業のご案内 健康保険のしくみ 健康保険の給付 各種ダウンロード


 
トップ未加入事業所様へ東プラ健保への加入のご案内 ≫ 東プラ健保と協会けんぽの比較表

東プラ健保と協会けんぽの比較表

  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ





1.健康保険料率 9.800 %
(負担割合)  
事業主 4.900 %
被保険者 4.900 %


2.介護保険料率 1.600 %
(負担割合)  
事業主 0.800 %
被保険者 0.800 %


1.健康保険料率 10.000 %
(全国平均)
(負担割合)  
事業主 5.000 %
被保険者 5.000 %


2.介護保険料率 1.570 %
(全国一律)
(負担割合)  
事業主 0.785 %
被保険者 0.785 %


  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ






 法定給付(健康保険法で定められた給付)に加えて、当組合独自の付加給付があります。

<家族療養費付加金>
 被扶養者の方は医療費の自己負担額から1ヶ月1件につき、「家族高額療養費」と下記の計算式で得た額を超えたとき、超えた額が家族療養費付加金として支給されます。
●標準報酬月額が83万円以上の被保険者
 197,000円+(医療費-842,000円)×1%
●標準報酬月額53万〜79万円の被保険者
 112,000円+(医療費-558,000円)×1%
●標準報酬月額28万〜50万円の被保険者
 45,000円+(医療費-267,000円)×1%
●標準報酬月額26万円以下・低所得者(住民税非課税) の被保険者
 40,000円
※1,000円未満切り捨て。
 法定給付のみ。
 
<例1>標準報酬月額 28万円〜50万円の方
1ヶ月に10日間入院して、90,000円(総医療費30万円)支払った場合
(請求により支給される金額)
家族高額療養費 9,570円
 (計算式)
90,000−{80,100+(300,000−267,000)×0.01}=9,570
家族療養費付加金 35,000円
 (計算式)
90,000−9,570−{45,000+(300,000−267,000)×0.01}−端数額=35,000
44,570円
最終負担額 45,430円
家族高額療養費 9,570円
_
_
_
   
_
_
_
   
最終負担額 80,430円
35,000円の負担減
 
<例2>標準報酬月額 53万円〜79万円の方
1ヶ月に20日間入院して、180,000円(総医療費60万円)支払った場合
(請求により支給される金額)
家族高額療養費 12,180円
 (計算式)
180,000−{167,400+(600,000−558,000)×0.01}=12,180
家族療養費付加金 55,000円
 (計算式)
180,000−12,180−{112,000+(600,000−558,000)×0.01}−端数額=55,000
67,180円
最終負担額 112,820円
家族高額療養費 12,180円
_
_
_
   
_
_
_
   
最終負担額 167,820円
55,000円の負担減


  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ






    <契約医療機関で受診した場合>
1.定期健康診断(35才未満) (自己負担額)
 被保険者
 1,500円

2.生活習慣病検査(35才以上)
  
 ・被保険者・被扶養者
 ※乳がん・子宮がん検診費用を
   含む

 ・節目年齢の被扶養者
  (40、50、60、70歳)
 ※巡回婦人健診(公的施設等に
   巡回車を配置)も実施
 5,000円



5,000円 免除
 

3.人間ドック(35才以上)
  
  被保険者、扶養配偶者
10,000円〜 

4.インフルエンザ予防接種補助金事業
    補助金額    1,500円
    ※公的補助を受けた方を除く
 


1.定期健康診断 (自己負担額)
               全額事業主負担

2.生活習慣病検査(35才以上)
 
  被保険者
※乳がん・子宮がん検診費用は
  別途
  7,038円 
3.特定健診(40才以上)  
  被扶養者       最高6,520円を補助





直営保養所 利用料(1泊2食付)
@東プラ箱根 (組合員)
大人5,000円 小人4,000円
(その他)
大人7,000円 小人6,000円

A湯之谷けんぽ
センター
<新潟県>
(組合員)
大人5,000円
(その他)
大人7,000円

小人は3才〜就学前
湯之谷は3才以上同一料金
 

直営保養所はなし。








契約保養所 他健保組合保養所共同利用
健保連共同利用保養所










スポーツクラブと法人契約 セントラルスポーツ
ルネサンス
補助金額 1ヶ月に4回まで。
1回につき 500円
 







ファミリー
ハイキング
・いちご狩り(4月中旬予定)

・梨狩り(9月中旬予定)


・芋堀り(10月中旬予定)