東日本プラスチック健康保険組合 〒111-0052 東京都台東区柳橋1-1-4 TEL:03-3862-1051 FAX:03-3864-8293
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東プラ健保と協会けんぽの比較表

  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ





1.健康保険料率 9.800 %
(負担割合)  
事業主 4.900 %
被保険者 4.900 %

※賞与からも月収と同じ保険料率で徴収する総報酬制

2.介護保険料率 1.640 %
(負担割合)  
事業主 0.820 %
被保険者 0.820 %


1.健康保険料率 10.000 %
(全国平均)
(負担割合)  
事業主 5.000 %
被保険者 5.000 %

※賞与からも月収と同じ保険料率で徴収する総報酬制

2.介護保険料率 1.650 %
(全国一律)
(負担割合)  
事業主 0.825 %
被保険者 0.825 %


  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ






 法定給付(健康保険法で定められた給付)に加えて、当組合独自の付加給付があります。

<家族療養費付加金>
 被扶養者の方は医療費の自己負担額から1ヶ月1件につき、「家族高額療養費」と下記の計算式で得た額を超えたとき、超えた額が家族療養費付加金として支給されます。
●標準報酬月額が83万円以上の被保険者
 197,000円+(医療費-842,000円)×1%
●標準報酬月額53万〜79万円の被保険者
 112,000円+(医療費-558,000円)×1%
●標準報酬月額28万〜50万円の被保険者
 45,000円+(医療費-267,000円)×1%
●標準報酬月額26万円以下・低所得者(住民税非課税) の被保険者
 40,000円
※平成27年1月診療分からの金額です。1,000円未満切り捨て。
 法定給付のみ。
 
<例1>区分ウ(標準報酬月額 28万円〜50万円の方)
1ヶ月に10日間入院して、90,000円(総医療費30万円)支払った場合
(請求により支給される金額)
家族高額療養費 9,570円
 (計算式)
90,000−{80,100+(300,000−267,000)×0.01}=9,570
家族療養費付加金 35,000円
 (計算式)
90,000−9,570−{45,000+(300,000−267,000)×0.01}−端数額=35,000
44,570円
最終負担額 45,430円
家族高額療養費 9,570円
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最終負担額 80,430円
35,000円の負担減
 
<例2>区分イ(標準報酬月額 53万円〜79万円の方)
1ヶ月に20日間入院して、180,000円(総医療費60万円)支払った場合
(請求により支給される金額)
家族高額療養費 12,180円
 (計算式)
180,000−{167,400+(600,000−558,000)×0.01}=12,180
家族療養費付加金 55,000円
 (計算式)
180,000−12,180−{112,000+(600,000−558,000)×0.01}−端数額=55,000
67,180円
最終負担額 112,820円
家族高額療養費 12,180円
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最終負担額 167,820円
55,000円の負担減


  東日本プラスチック健康保険組合 協会けんぽ






<契約医療機関で受診した場合>
1.定期健康診断 (自己負担額) ※消費税込
 (35才未満の
被保険者)
1,500円

2.生活習慣病検査
   
 (35才以上の
被保険者・被扶養者)
5,000円  

3.人間ドック
   
 (35才以上の
被保険者・扶養配偶者)
10,000円〜  

4.二次検査
 
 ※保険診療となる

○巡回婦人健診
<全国の公的施設等において実施>
 (35才以上の
被保険者・被扶養者)
5,000円  

5.インフルエンザ予防接種補助金事業
 (公的補助を受けた方
を除く)
(補助金額)
1,500円まで


1.定期健康診断 (自己負担額) ※消費税込
 (35才未満の被保険者) 3,150〜4,200円 全額
事業主負担

2.一般健診(生活習慣病検査)
 
 (35才以上の被保険者・
40才以上の扶養配偶者)
7,038円  

3.付加健診(生活習慣病検査)
 
 (40才、50才の
被保険者・扶養配偶者)
11,752円  

4.二次検査
実施していない





直営保養所 利用料(1泊2食付)
@東プラ箱根 (組合員)
大人5,000円 小人4,000円
(その他)
大人7,000円 小人6,000円

A湯之谷けんぽ
センター
<新潟県>
(組合員)
大人5,000円
(その他)
大人7,000円

小人は3才〜就学前
湯之谷は3才以上同一料金
 

直営保養所はなし。








契約保養所 他健保組合保養所共同利用
健保連共同利用保養所










セントラルスポ
ーツと法人契約
全国400ヶ所以上のクラブを利用いただけます。
補助金額 1ヶ月に4回まで。1回につき 500円
 







ファミリー
ハイキング
・いちご狩り(4月中旬予定)

・梨狩り(9月中旬予定)


・芋堀り(10月中旬予定)