東日本プラスチック健康保険組合

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申請書一覧

健康診断検査項目・契約機関一覧

東振協契約機関一覧(健診日: 令和2年4月1日から) エクセル
組合直接契約機関一覧(健診日: 令和2年4月1日から) エクセル
健康診断検査項目 PDF
特定健診契約機関 [東振協Eコース](東振協サイトへ)

東プラ健診クリニックで健康診断を実施するとき

健康診断を実施するとき(東プラ健診クリニック・同友会巡回車以外)

1 健康診断申込書(健診日: 令和2年4月1日から)[健診-4] PDF エクセル
2 被扶養者専用 健康診断申込書 [健診-家族] PDF
3 任意継続者専用 健康診断申込書 [健診-任継] PDF

同友会巡回車で健康診断の予約をするとき

1 同友会巡回車予約申込書[健診-2] PDF

市区町村主催の特定健診を実施するとき(健保連集合契約)

1 特定健康診査受診券 申請書 PDF

インフルエンザ予防接種を実施するとき

1 東振協専用インフルエンザ予防接種利用券(東振協サイトへ)
2 立替払専用 インフルエンザ予防接種料領収書[医療機関記入] PDF
2-1

立替払専用 インフルエンザ予防接種補助金請求書[事業所記入]

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2-2

立替払専用 インフルエンザ予防接種補助金請求書[任意継続者記入]

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